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近日，淮安市二院心血管内科刘亚洋博士团队使用心腔内超声（ICE）及三维标测系统，为一例左心耳房速患者成功实施射频消融术，该例手术为淮安地区腔内超声引导下左心耳房速首例，标志着市二院心血管内科心脏介入临床诊疗技术更安全、更高效、更精准，迈上了“心”台阶！

67岁的孙女士，有过高血压、房颤及室上速病史，曾行射频消融术，术后病情平稳。但近期频繁出现心慌、胸闷等症状，且越来越严重。这一颗悬着的“心”让她日日担忧，吃不下也睡不好……

为寻求进一步诊治，在亲友的陪伴下孙女士来到淮安市二院心血管内科副主任医师刘亚洋博士处就诊。刘亚洋博士结合病史，对孙女士进行了细致的病情评估，考虑诊断其为“持续性房速”，需尽快进行手术治疗，否则将危及生命！

入院后，刘亚洋博士立即安排患者行心内电生理检查术，检查结果提示该患者房速来源于左心耳。左心耳是左心房的一个特殊结构，具有壁薄、心耳梳状肌束粗大、肌间束菲薄、心耳整体狭长、 开口较小等特点。左心耳是房性心律失常消融术的高风险地区，易致心耳穿孔、心包填塞的并发症，消融难度大，易于复发，此类手术极具风险和挑战性。

由于患者曾经做过房颤消融，此次病情较重，手术具有一定的难度和风险。刘亚洋博士及团队成员积极反复展开讨论，针对患者实际情况制定了缜密的手术方案。完善术前准备并征得患者家属同意后，刘亚洋博士及团队决定为患者行“左心耳来源房性心动过速射频消融术”。手术全程进行心包监测，为患者安全保驾护航，确保手术安全进行。

术中，刘亚洋博士及团队通力协作，凭借精湛的技术和丰富的经验，通过超声引导这个“火眼金睛”及三维标测系统，实时监控消融导管的位置及导管的贴靠情况，通过非接触建模，引导消融导管精确到达手术靶点部位。在低功率、小压力的消融技巧加持下，仅消融约6秒即使该顽固持续性房速终止，此后予巩固消融，确保手术疗效。

为了保证手术效果，刘亚洋博士在消融后采取多种刺激方式都不能诱发房速，效果立竿见影，手术取得圆满成功，术后随访效果非常理想！

据刘亚洋博士介绍，人群中房速患病率为5%～10%,年轻人及孕产妇房速多见，其中右心耳起源房速约占所有房速的3.8%,而左心耳起源房速则更少(约3%)。多数心耳起源房速对抗心律失常药物反应较差，常呈持续性无休止发作，容易合并心功能障碍并诱发心动过速性心肌病。左心耳, 耳壁较薄, 易发生穿孔且不易自行愈合, 既往心耳起源消融手术难度较大。

淮安市二院常规开展的消融手术应用了心腔内超声技术，作为一种新的辅助手段，它通过放置于心腔内的超声探头，精准获取心脏解剖结构，就像一只“潜入心脏的黄金眼”，是医生在术中进行定位、监测、评估的重要手段，能使手术更加安全、精准、高效，患者治疗的舒适度也会更高。同时，该技术也为那些食道憩室、狭窄畸形等疾病无法行食道内超声、不能耐受麻醉的患者提供了解决方案。近年来随着三维标测技术及冷盐水灌注消融导管技术的开展, 消融手术的成功率及安全性大大提高。 （王惠 王宇 葛涵）

校对 徐珩

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